Записаться на прием Задать вопрос профессору

История 1 лечение ЖКБ

История лечения желчнокаменной болезни  и хронического холецистита

Боль в правом подреберье холецистит и ЖКБПациентка 40 лет обратилась в Гастроэнтерологический центр «ЭкспертЪ» с жалобами на резкие, сильные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, шею, возникающие через 1,5 часа после еды, тошноту, периодическое послабление стула, урчание в животе, повышенное газообразование, отсутствие аппетита. Кроме этого ее беспокоили высыпания на коже по типу крапивницы, кожный зуд, похудение на 10 кг за 1 год, плохой сон и перепады настроения. При объективном осмотре привлекали  внимание избыточная масса тела, сухость кожных покровов, единичные «капельки кровяной росы» на коже.

Боли в правом подреберье беспокоили пациентку с 30 лет, эпизодически, возникали при погрешностях в диете - употреблении жирной, жареной пищи и алкоголя. Ранее за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась.  Самостоятельно принимала но-шпу 40 мг, мезим форте по 1 таблетке с незначительным эффектом.

У пациентки аллергия на шоколад,  мед,  цветочную пыльцу. Кожные проявления по типу крапивницы появились в течение последних лет, после родов. Неоднократно обращалась к дерматологам, лечилась антигистаминными, глюкокортикортикостероидными, антибактериальными препаратами. Однако от лечения был временный положительный эффект. 

Боль после жаренной пищи холециститПитание пациентки было не регулярным: без завтрака из-за утренней тошноты; основной прием пищи в обед – второе блюдо, фаст-фуд, булка, кофе; поздний ужин или без него. Потребление алкоголя умеренное. Наследственность - мама страдает гипертонической болезнью, перенесла острый инфаркт миокарда, папа болеет гепатитом B с 1985 года, не лечился.

Обследование в Гастроэнтерологическом центре «ЭкспертЪ»

Были проведены лабораторные анализы крови и кала, в результате которых было выявлено:

  • наличие вируса гепатита В с низкой активностью вируса;
  • нарушения в работе печени  и желчного пузыря и наличие воспалительного процесса в организме;
  • наличие патогенной флоры в кишечнике и нарушение процесса переваривания пищи. 

Выполнено УЗИ органов брюшной полости, где зафиксированы деформация в теле желчного пузыря, утолщения стенки жёлчного пузыря, единичный конкремент (камень) в просвете диаметром 0,3 мм.

При ФГДС выявлены признаки хронического гастрита с единичными хроническими эрозиями пилорического отдела желудка и наличие  бактерии Helicobacter Pilory. 

Поставленный диагноз

Таким образом, причиной болевого синдрома у пациентки стала желчнокаменная болезнь и калькулезный холецистит. Сопутствующая патология представлена хроническим Helicobacter pillory-ассоциированным гастритом,  вирусным гепатитом B с низкой активностью вируса, требующим дальнейшего контроля.

Лечение желчнокаменной болезни и сопутствующих заболеваний

Пациентке немедленно была начата внутривенная спазмолитическая терапия с последующим переходом на лекарства в таблетках. Для купирования диспепсических расстройств назначены прокинетики, а также строгое соблюдение диеты.  После устранения болевого и диспепсического синдромов было принято решение о начале консервативной терапии желчнокаменной болезни, коррекции дисбиоза, эрадикационной терапии (мероприятия, направленные на уничтожение) инфекции Helicobacter Pilory, гепатопротекторной терапии.

Через 7 месяцев строгого соблюдения диеты, приема препаратов для консервативного лечения желчнокаменной болезни по результатам УЗИ  конкремент в желчном пузыре не определялся. Кожные проявления по типу крапивницы перестали беспокоить.

Истории пациентов
История 1 лечение ЖКБ

Пациентка 40 лет обратилась в Гастроэнтерологический центр «ЭкспертЪ» с жалобами на резкие, сильные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, шею, возникающие через 1,5 часа после еды, тошноту.
Подробнее

История 2 лечение гепатита C

Пациентка 45 лет обратилась в Гастроэнтерологический центр ЭкспертЪ с жалобами общую слабость, повышенную утомляемость, плохой сон, перепады настроения, дискомфорт в правом подреберье, избыточный вес, неоформленный стул.


Подробнее
История 3 лечение гепатита С и цирроза печени

Пациент 48 лет обратился в Гастроэнтерологический центр «ЭкспертЪ» с жалобами на общую слабость, потемнение мочи, кашицеобразный стул. Кроме этого его беспокоили периодически вздутие живота, чувство тяжести в правом боку,
Подробнее

История 4 лечение нескольких заболеваний ЖКТ

Пациент  54 лет обратился в Гастроэнтерологический центр «ЭкспертЪ» с жалобами на нарушение стула (запоры до трех дней, периодически кашицеобразный, неоформленный стул). Кроме этого его беспокоили периодически вздутие
Подробнее

Вопросы и ответы
Вопрос №1

Здравствуйте, Сабир Насрединович ! Подскажите пожалуйста каким способ лучше удалит желчный пузырь? Имею 11 лет болезнь СКВ. Очень буду вам признательна за вашу консультацию.Спасибо огромное за ваши знания и ваш труд!

Ответ
На сегодняшний день самой безопасной операцией является лапароскопическое удаление желчного пузыря. Оптимизирующим фактором может явиться специальная предоперационная  реабилитация в условиях нашего Центра.

Вопрос №2

Сабир Насрединович,здравствуйте. Возможно ли удалить камни из желчного пузыря с сохранением самого желчного. Далее пройти лечение (желательно в стационаре или специализированном санатории) по восстановлению функции желчного?

Ответ

Здравствуйте. К сожалению, все исследования возможности удаления камней или их растворения в желчном пузыре с сохранением органа закончились безрезультатно. Поэтому на сегодняшний день оперативное лечение является единственно возможным способом.
Подробнее

Вопрос №3

Здравствуйте Сабир Насрединович! Я лечился у вас когда вы ещё работали в клинике Эксперт на Пионерской 63. У меня сейчас диагноз первичный склерозирующий холангит. Он вообще вылечивается или нужна трансплантация печени?

Ответ

Здравствуйте! Имеет смысл заново проконсультироваться, т.к. в принципе специфической терапии не существует. Предполагается поддержание печени гепатопротекторами. Если это неэффективно определяются показания для пересадки.


Вопрос №4

Здравствуйте, Сабир Насрединович. Скажите, пожалуйста, у меня генотип СС, непереносимость лактозы. А можно ли употреблять козье молоко и сыры? Просто отказавшись от молочного всего, откуда организм будет получать кальций? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте. Вам можно употреблять безлактозные молочные продукты. Они содержат такое же количество кальция.


Вопрос №5

Здравствуйте уважаемый Сабир Нассрединович. После установки имплантата хирург назначает курс антибиотиков,чем можно "прикрыться"? В анамнезе холецистэктомия в 2014, синдром раздраженного кишечника с преобладанием вздутия, диареи. Сейчас ремиссия жалоб нет.

Ответ

Здравствуйте. Хотелось бы уточнить какие антибиотики Вы принимаете? Если нет  роста  по кандидам (грибкам), то  можно "прикрыться" препаратом Энтерол по 1 капсуле   перед завтраком и ужином в течение 10 дней.


Вопрос №6

Здравствуйте, Сабир Насретдинович! Мне 44 года. В 2010 году была произведена операция по удалению 2х гемангиом печени, осложненной компрессией нижней полой и воротных вен. С 2011 года гемангиомы в печени вновь появились, с каждым годом их становится все больше. На данный момент, по результатам МСКТ, их около 30 ед. размерами от 8 до 22мм. Я в отчаянии, как мне быть, есть ли какое-то лечение или только пересадка печени.

Ответ

Здравствуйте. Принципиального лечения гемангиом печени нет.  Но необходимо полноценное гепатологическое обследование для исключения  других патологий печени. Рекомендуется консультация в гепатологическом центре Эксперт.


Вопрос №7

Здравствуйте доктор, моему ребёнку 3,5 года, у него воспаление поджелудочной железы ,также в два раза увеличена селезёнка и печень, мы лежим в больнице, где нам прокапали один день и колят оксамп . Я очень обеспокоена его состоянием, вы смогли бы нам помочь?

Ответ

Здравствуйте. Мы специализируемся только на лечении взрослых, для консультации ребенка рекомендуем обратиться к профессору Думовой Н.Б, она ведет прием в клинике "Скандинавия" и Детской городской больнице №1.


Вопрос №8

Здравствуйте Ув.доктор.Помогите пожалуйста разобраться:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременела,в первом триместре у меня обнаружены антитела к гепатиту С,я сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный. Перед родами всё так же. И вот теперь я сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес. и картина не меняется ИФА-полож., пцр кач. - отрицательный, УЗИ и биохимия всегда в норме. В подтверждающих тестах антитела к CORE белкам -постоянно выявлены,а к неструктурным белкам NS-то выявлены,то не выявлены.ПЦР кач.(с чувствительностью 10 ми)-стабильно отрицательный.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза,так как обнаруживаются антитела к  неструктурным  белкам.Правильно  ли  и  правомерно  мне  поставлен диагноз?Или если обнаруживаются антитела к неструктурным белкам - всё равно ставится диагноз ХВГС? Я очень переживаю. Заранее большое вам спасибо за ответ!

Ответ

Здравствуйте, как правило ОГС заканчивается выздоровлением более чем в 90% случаев. С учетом стабильно отрицательной ПЦР речь идет о формировании  паст инфекции к вирусу гепатита С. Однако, вопросы  правильной формулировки диагноза
Подробнее

Вопрос №9

Здравствуйте, уважаемый Сабир Насрединович. Простите, пожалуйста, за беспокойство! У моего мужа атрофический гастрит с полной метаплазией (по биопсии). Ему 37 лет, рост 175, вес 97. В марте была сильная боль. Ранее начало побаливать примерно 1 год назад. Анализы крови в норме. Щитовидная железа увеличена (ее гормоны в норме). Иногда бывает повышено давление. Предлагают лечиться в Германии, т.к. у них менее токсичные препараты  и говорят что клетки восстановятся. Правда ли это? Не знаем верить ли.... Подскажите насколько вероятна онкология? Как  предотвратить? С этим можно пожить еще? Очень волнуюсь, у нас маленький ребенок. Перестала спать. Спасибо большое заранее!

Ответ
Здравствуйте! В желудке по Вашему описанию есть риск онкологии и нужно смотреть пациента и результаты обследований. Также необходимо выяснить ли у пациента хеликобактерная инфекция. 

Вопрос №10

Сабир Насрединович, здравствуйте. Лаборатория на Мира 16 до 08.08.16 анализы не принимает. Куда мне обратиться? Может в Боткина или Пастера. Больше я не знаю.

Ответ
Здравствуйте. Обратитесь в Боткина или в наш центр. 

Вопрос №11

Здравствуйте, Сабир Насрединович! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку от гриппа при болезни Крона?

Ответ
Здравствуйте! Прививку от гриппа при болезни Крона можно делать в период ремиссии заболевания. 

Вопрос №12

Сабир Насрединович, здравствуйте. Что Вы думаете об эффективности терапии ЖКБ литолизином?

Ответ
Здравствуйте. Лечение ЖКБ - это целый комплекс мероприятий, включающий диету и несколько вариантов медикаментозной терапии, в которые может входить литолизин, но не как основное лекарственное средство. 

Вопрос №13

Добрый вечер! Помогите пожалуйста расшифровать анализ на гепатит C. Сдавала ПЦР пришёл результат чувствительность 200 копий(47МЕ/ЕД). Это считается низкой нагрузкой и к какому доктору
обращаться. Заранее спасибо.

Ответ
Добрый день! Все верно это низкая нагрузка, занимается лечением заболевания врач-гепатолог. Более подробную информацию Вы сможете получить на  консультации в нашем центре. 

Вопрос №14

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня камень в ЖП 2см. Все УЗИ и МРТ пишут, что камень один(может не видят). Ж.П. вроде как функционирует, стенки 3мм.3 года подрят по осени бывает приступ, но анализы на печень очень сильно не менялись. Этой осенью при приступе высоко поднялись АСТ АЛТ до 300 щ. фосфатаза до 400, гггт 200. Немного поднялась СОЭ. Остальное было в норме, сейчас пока все восстановилось..Хирурги все говорят, что надо немеденно удалять ЖП, но я никак не могу настроиться, просто до ужаса боюсь общего наркоза,т.к. много сопутствующих заболеваний и думаю,что жизнь без желчного тоже не сахар. Можно ли мне жить с камнем и без тех проблем о которых говорят хирурги (прободение ЖП,закупорка камнем шейки Ж,П и проч.). Если возможно, то за лечением к вам? Спасибо.

Ответ

Марина, добрый день! Если приступ был один и после него анализы нормализовались, есть шанс на наблюдение без операции. Более точно смогу ответить на консультации.


Вопрос №15

Здравствуйте! Хотела спросить, лечите ли вы людей с хроническим вирусным гепатитом В. Везде у вас пишут про гепатит С, но про В нигде не читала. У моего брата 8 лет ХВГ В, каждый год обследовались получал лечение , но эффекта особо никакого за столько лет, все одно и то же. Хотела узнать есть ли смысл к вам обратиться, и лечится ли он вообще , можно ли при таком диагнозе зачать ребёнка? Буду благодарна услышать ответы! Спасибо!

Ответ

Добрый день. Проявления хронической HBV-инфекции крайне разнообразны: от бессимптомного носительства до прогрессирующего хронического гепатита В, который может привести к циррозу и раку печени. То есть в одном случае это требует простого на
Подробнее

Вопрос №16

Здравствуйте, маме 70 лет, с 2016 года желтизна кожи и глаз, в ПК врачи бездействовали. Я обратилась удаленно к врачу и после анализов поставлен диагноз: Хронический умеренно активный аутоиммунный гепатит\первичный билиарный цирроз (overlap синдром). Цирроз печенни, класс В по Чайл Пью (8 баллов) F4 METAVIR. Портальная гипертензия. Гепато-спленомегалия. Белково-синтетическая недостаточность. Тромбоцитопения умеренная. Варикозное расширение вен пищевода? Однако необходимо очное наблюдение и подтверждение диагнозов. Обратились очно, но кроме препаратов без доказательной базы, ничего. Я читала,что при аутоиммунном гепатите нужен Преднизолон,это действительно так? Спасибо.

Ответ

Добрый день. Основным моментом при выборе лечения является необходимость удостовериться в правильности постановки диагноза, так как аутоиммунный гепатит -  это "диагноз исключения", который устанавливается по определенным к
Подробнее