Записаться на прием Задать вопрос профессору

История 1 лечение ЖКБ

История лечения желчнокаменной болезни  и хронического холецистита

Боль в правом подреберье холецистит и ЖКБПациентка 40 лет обратилась в Гастроэнтерологический центр «ЭкспертЪ» с жалобами на резкие, сильные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, шею, возникающие через 1,5 часа после еды, тошноту, периодическое послабление стула, урчание в животе, повышенное газообразование, отсутствие аппетита. Кроме этого ее беспокоили высыпания на коже по типу крапивницы, кожный зуд, похудение на 10 кг за 1 год, плохой сон и перепады настроения. При объективном осмотре привлекали  внимание избыточная масса тела, сухость кожных покровов, единичные «капельки кровяной росы» на коже.

Боли в правом подреберье беспокоили пациентку с 30 лет, эпизодически, возникали при погрешностях в диете - употреблении жирной, жареной пищи и алкоголя. Ранее за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась.  Самостоятельно принимала но-шпу 40 мг, мезим форте по 1 таблетке с незначительным эффектом.

У пациентки аллергия на шоколад,  мед,  цветочную пыльцу. Кожные проявления по типу крапивницы появились в течение последних лет, после родов. Неоднократно обращалась к дерматологам, лечилась антигистаминными, глюкокортикортикостероидными, антибактериальными препаратами. Однако от лечения был временный положительный эффект. 

Боль после жаренной пищи холециститПитание пациентки было не регулярным: без завтрака из-за утренней тошноты; основной прием пищи в обед – второе блюдо, фаст-фуд, булка, кофе; поздний ужин или без него. Потребление алкоголя умеренное. Наследственность - мама страдает гипертонической болезнью, перенесла острый инфаркт миокарда, папа болеет гепатитом B с 1985 года, не лечился.

Обследование в Гастроэнтерологическом центре «ЭкспертЪ»

Были проведены лабораторные анализы крови и кала, в результате которых было выявлено:

  • наличие вируса гепатита В с низкой активностью вируса;
  • нарушения в работе печени  и желчного пузыря и наличие воспалительного процесса в организме;
  • наличие патогенной флоры в кишечнике и нарушение процесса переваривания пищи. 

Выполнено УЗИ органов брюшной полости, где зафиксированы деформация в теле желчного пузыря, утолщения стенки жёлчного пузыря, единичный конкремент (камень) в просвете диаметром 0,3 мм.

При ФГДС выявлены признаки хронического гастрита с единичными хроническими эрозиями пилорического отдела желудка и наличие  бактерии Helicobacter Pilory. 

Поставленный диагноз

Таким образом, причиной болевого синдрома у пациентки стала желчнокаменная болезнь и калькулезный холецистит. Сопутствующая патология представлена хроническим Helicobacter pillory-ассоциированным гастритом,  вирусным гепатитом B с низкой активностью вируса, требующим дальнейшего контроля.

Лечение желчнокаменной болезни и сопутствующих заболеваний

Пациентке немедленно была начата внутривенная спазмолитическая терапия с последующим переходом на лекарства в таблетках. Для купирования диспепсических расстройств назначены прокинетики, а также строгое соблюдение диеты.  После устранения болевого и диспепсического синдромов было принято решение о начале консервативной терапии желчнокаменной болезни, коррекции дисбиоза, эрадикационной терапии (мероприятия, направленные на уничтожение) инфекции Helicobacter Pilory, гепатопротекторной терапии.

Через 7 месяцев строгого соблюдения диеты, приема препаратов для консервативного лечения желчнокаменной болезни по результатам УЗИ  конкремент в желчном пузыре не определялся. Кожные проявления по типу крапивницы перестали беспокоить.

Истории пациентов
История 1 лечение ЖКБ

Пациентка 40 лет обратилась в Гастроэнтерологический центр «ЭкспертЪ» с жалобами на резкие, сильные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, шею, возникающие через 1,5 часа после еды, тошноту.
Подробнее

История 2 лечение гепатита C

Пациентка 45 лет обратилась в Гастроэнтерологический центр ЭкспертЪ с жалобами общую слабость, повышенную утомляемость, плохой сон, перепады настроения, дискомфорт в правом подреберье, избыточный вес, неоформленный стул.


Подробнее
История 3 лечение гепатита С и цирроза печени

Пациент 48 лет обратился в Гастроэнтерологический центр «ЭкспертЪ» с жалобами на общую слабость, потемнение мочи, кашицеобразный стул. Кроме этого его беспокоили периодически вздутие живота, чувство тяжести в правом боку,
Подробнее

История 4 лечение нескольких заболеваний ЖКТ

Пациент  54 лет обратился в Гастроэнтерологический центр «ЭкспертЪ» с жалобами на нарушение стула (запоры до трех дней, периодически кашицеобразный, неоформленный стул). Кроме этого его беспокоили периодически вздутие
Подробнее

Вопросы и ответы
Вопрос №1

Здравствуйте, Сабир Насрединович ! Подскажите пожалуйста каким способ лучше удалит желчный пузырь? Имею 11 лет болезнь СКВ. Очень буду вам признательна за вашу консультацию.Спасибо огромное за ваши знания и ваш труд!

Ответ
На сегодняшний день самой безопасной операцией является лапароскопическое удаление желчного пузыря. Оптимизирующим фактором может явиться специальная предоперационная  реабилитация в условиях нашего Центра.

Вопрос №2

Сабир Насрединович,здравствуйте. Возможно ли удалить камни из желчного пузыря с сохранением самого желчного. Далее пройти лечение (желательно в стационаре или специализированном санатории) по восстановлению функции желчного?

Ответ

Здравствуйте. К сожалению, все исследования возможности удаления камней или их растворения в желчном пузыре с сохранением органа закончились безрезультатно. Поэтому на сегодняшний день оперативное лечение является единственно возможным способом.
Подробнее

Вопрос №3

Здравствуйте Сабир Насрединович! Я лечился у вас когда вы ещё работали в клинике Эксперт на Пионерской 63. У меня сейчас диагноз первичный склерозирующий холангит. Он вообще вылечивается или нужна трансплантация печени?

Ответ

Здравствуйте! Имеет смысл заново проконсультироваться, т.к. в принципе специфической терапии не существует. Предполагается поддержание печени гепатопротекторами. Если это неэффективно определяются показания для пересадки.


Вопрос №4

Здравствуйте, Сабир Насрединович. Скажите, пожалуйста, у меня генотип СС, непереносимость лактозы. А можно ли употреблять козье молоко и сыры? Просто отказавшись от молочного всего, откуда организм будет получать кальций? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте. Вам можно употреблять безлактозные молочные продукты. Они содержат такое же количество кальция.


Вопрос №5

Здравствуйте уважаемый Сабир Нассрединович. После установки имплантата хирург назначает курс антибиотиков,чем можно "прикрыться"? В анамнезе холецистэктомия в 2014, синдром раздраженного кишечника с преобладанием вздутия, диареи. Сейчас ремиссия жалоб нет.

Ответ

Здравствуйте. Хотелось бы уточнить какие антибиотики Вы принимаете? Если нет  роста  по кандидам (грибкам), то  можно "прикрыться" препаратом Энтерол по 1 капсуле   перед завтраком и ужином в течение 10 дней.


Вопрос №6

Здравствуйте, Сабир Насретдинович! Мне 44 года. В 2010 году была произведена операция по удалению 2х гемангиом печени, осложненной компрессией нижней полой и воротных вен. С 2011 года гемангиомы в печени вновь появились, с каждым годом их становится все больше. На данный момент, по результатам МСКТ, их около 30 ед. размерами от 8 до 22мм. Я в отчаянии, как мне быть, есть ли какое-то лечение или только пересадка печени.

Ответ

Здравствуйте. Принципиального лечения гемангиом печени нет.  Но необходимо полноценное гепатологическое обследование для исключения  других патологий печени. Рекомендуется консультация в гепатологическом центре Эксперт.


Вопрос №7

Здравствуйте доктор, моему ребёнку 3,5 года, у него воспаление поджелудочной железы ,также в два раза увеличена селезёнка и печень, мы лежим в больнице, где нам прокапали один день и колят оксамп . Я очень обеспокоена его состоянием, вы смогли бы нам помочь?

Ответ

Здравствуйте. Мы специализируемся только на лечении взрослых, для консультации ребенка рекомендуем обратиться к профессору Думовой Н.Б, она ведет прием в клинике "Скандинавия" и Детской городской больнице №1.


Вопрос №8

Здравствуйте Ув.доктор.Помогите пожалуйста разобраться:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременела,в первом триместре у меня обнаружены антитела к гепатиту С,я сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный. Перед родами всё так же. И вот теперь я сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес. и картина не меняется ИФА-полож., пцр кач. - отрицательный, УЗИ и биохимия всегда в норме. В подтверждающих тестах антитела к CORE белкам -постоянно выявлены,а к неструктурным белкам NS-то выявлены,то не выявлены.ПЦР кач.(с чувствительностью 10 ми)-стабильно отрицательный.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза,так как обнаруживаются антитела к  неструктурным  белкам.Правильно  ли  и  правомерно  мне  поставлен диагноз?Или если обнаруживаются антитела к неструктурным белкам - всё равно ставится диагноз ХВГС? Я очень переживаю. Заранее большое вам спасибо за ответ!

Ответ

Здравствуйте, как правило ОГС заканчивается выздоровлением более чем в 90% случаев. С учетом стабильно отрицательной ПЦР речь идет о формировании  паст инфекции к вирусу гепатита С. Однако, вопросы  правильной формулировки диагноза
Подробнее

Вопрос №9

Здравствуйте, уважаемый Сабир Насрединович. Простите, пожалуйста, за беспокойство! У моего мужа атрофический гастрит с полной метаплазией (по биопсии). Ему 37 лет, рост 175, вес 97. В марте была сильная боль. Ранее начало побаливать примерно 1 год назад. Анализы крови в норме. Щитовидная железа увеличена (ее гормоны в норме). Иногда бывает повышено давление. Предлагают лечиться в Германии, т.к. у них менее токсичные препараты  и говорят что клетки восстановятся. Правда ли это? Не знаем верить ли.... Подскажите насколько вероятна онкология? Как  предотвратить? С этим можно пожить еще? Очень волнуюсь, у нас маленький ребенок. Перестала спать. Спасибо большое заранее!

Ответ
Здравствуйте! В желудке по Вашему описанию есть риск онкологии и нужно смотреть пациента и результаты обследований. Также необходимо выяснить ли у пациента хеликобактерная инфекция. 

Вопрос №10

Сабир Насрединович, здравствуйте. Лаборатория на Мира 16 до 08.08.16 анализы не принимает. Куда мне обратиться? Может в Боткина или Пастера. Больше я не знаю.

Ответ
Здравствуйте. Обратитесь в Боткина или в наш центр. 

Вопрос №11

Здравствуйте, Сабир Насрединович! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку от гриппа при болезни Крона?

Ответ
Здравствуйте! Прививку от гриппа при болезни Крона можно делать в период ремиссии заболевания. 

Вопрос №12

Сабир Насрединович, здравствуйте. Что Вы думаете об эффективности терапии ЖКБ литолизином?

Ответ
Здравствуйте. Лечение ЖКБ - это целый комплекс мероприятий, включающий диету и несколько вариантов медикаментозной терапии, в которые может входить литолизин, но не как основное лекарственное средство. 

Вопрос №13

Добрый вечер! Помогите пожалуйста расшифровать анализ на гепатит C. Сдавала ПЦР пришёл результат чувствительность 200 копий(47МЕ/ЕД). Это считается низкой нагрузкой и к какому доктору
обращаться. Заранее спасибо.

Ответ
Добрый день! Все верно это низкая нагрузка, занимается лечением заболевания врач-гепатолог. Более подробную информацию Вы сможете получить на  консультации в нашем центре.